治療開始時の診断と評価

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• 最初の評価の主目的は、痛みの原因を探り出すことにある。治療方針は、痛みの原因によって異なる
• 痛みの原因がすべて悪性病変であるとは限らない。治療や全身衰弱、合併症などが原因かも知れない
• 患者の最初の訴えで、痛みの種類が推測できる

痛みの診断を明らかにする

• どこが痛みますか？
• どんな痛みですか？
• 痛みの範囲はどうですか？
• どんなことをした時、痛みがひどくなりますか？
• どうすると、痛みが弱くなりますか？
• 痛みが現れたり、消えたりしますか？
• 強い痛みですか？
• それぞれの痛みについて、これらの質問を繰り返す。

　これまでに使った鎮痛薬について、詳しく聞き出す。痛みの原因を探り出すためにも（骨転移痛や神経の痛みには、オピオイド鎮痛薬は効きにくい）、今後、適切な鎮痛薬を処方をするためにも欠かせない。

• どの薬を使いましたか？
• 実際に飲みましたか？
• 効きましたか？
• どれくらい長く効きましたか？
• 副作用は出ませんでしたか？
• 中止したのは何故ですか？

ボディーチャート

• 痛みの部位と推定される原因や機序の記録には身体図を使用する。
• 神経分布図も神経圧迫による痛みの診断に特に有用である。
• この身体図に、あなたの痛みの場所を書き込んで下さい。

患者自身の評価を記録する方法

• 日記（記録表）をつける
  • 言葉による表現
  • 痛みのスコア（5段階〜10段階）
  • 疼痛アナログ・スケール
  • フェイス・スケール

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